V prvih petih mesecih leta je negativno poslovalo 13 javnih zdravstvenih zavodov, a sta splošni bolnišnici (SB) Nova Gorica in Murska Sobota nato v prvem polletju poslovali pozitivno, zato vodstvom omenjenih bolnišnic sanacijskih ukrepov ni bilo treba pripraviti.
Da jim poslovanja samo z internimi ukrepi ne bo uspelo uravnotežiti, so doslej sporočili iz Univerzitetnega kliničnega centra (UKC) Maribor, SB Slovenj Gradec, SB Celje, Onkološkega inštituta Ljubljana, Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta Soča ter Bolnišnice za ginekologijo in porodništvo Kranj.
Poslovanje bodo ob izvedenih vseh predlaganih ukrepih uravnotežili le v Kliniki Golnik. Med ukrepi so našteli optimizacijo zalog materiala v lekarni ob upoštevanju strokovnih smernic, racionalizacijo zdravstvenih storitev, optimizacijo vzdrževanja, optimizacijo izobraževanja, uporabo odprtega postopka s pogajanji pri javnih naročilih, sistemsko obvladovanje cenikov ter doseganje programov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), predvsem rehabilitacije bolnikov s kronično pljučno boleznijo, računalniško tomografijo in storitev kliničnih farmacevtov. Optimizirali bodo tudi organizacijo dela.
Iz Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta (URI) Soča so sporočili, da poslovanja kljub maksimalnemu angažiranju samo z notranjimi ukrepi in brez nekaterih nujnih sistemskih sprememb ne bodo mogli uravnotežiti. Predviden program sicer presegajo, vendar sistem financiranja v celoti ne pokriva stroškov izvajanja dejavnosti in opravljenega obsega storitev. "Zato bo za popolno uravnoteženje poslovanja poleg notranjih ukrepov treba tudi ustrezno sistemsko urediti financiranje dejavnosti URI Soča," so prepričani.
Neustrezno financiranje
Največji izziv predstavljajo neustrezno financiranje posameznih storitev, zaostajanje cen ZZZS za dejanskimi stroški izvajanja, neplačani presežki programa ter neupoštevanje potrebnega obsega kadra za izvajanje storitev. Hkrati se povečuje kompleksnost obravnav pacientov, pomemben vpliv pa imajo tudi izrazita rast stroškov dela zaradi plačne reforme in nujne investicijske potrebe.
Njihovi ukrepi so usmerjeni tako v obvladovanje stroškov kot v povečanje prihodkov. "Na odhodkovni strani temeljito spremljamo in zmanjšujemo stroške porabe, racionaliziramo zunanje storitve, optimiziramo zaloge materiala in zdravil ter obvladujemo različne oblike dela. Optimiziramo vzdrževanje in investicije, z organizacijskimi ukrepi pa izboljšujemo tudi izrabo prostorov in opreme," so sporočili iz URI Soča.
Na prihodkovni strani pa so ključna intenzivna pogajanja z ZZZS za ustrezno financiranje storitev, večanje obsega tržne dejavnosti in samoplačnikov, pa tudi druge širitve dejavnosti.
V URI Soča so v prvih petih mesecih leta poslovali z 818.865 evrov presežka odhodkov nad prihodki, v prvem polletju pa je izguba znašala nekaj več kot 1,1 milijona evrov.
Tudi vodstvu Bolnišnice Kranj poslovanja zgolj z notranjimi ukrepi ne bo uspelo v celoti uravnotežiti, lahko pa primanjkljaj z njimi bistveno zmanjšajo. Opozorili so, da je pomemben del primanjkljaja posledica dejavnikov, na katere bolnišnica nima neposrednega vpliva, predvsem sistemsko nezadostnega vrednotenja nekaterih programov ter rasti stroškov dela.
Med notranjimi ukrepi so optimizacija nabave in zalog, izboljšanje izterjave, zaposlovanje na kritičnih področjih namesto uporabe zunanjih izvajalcev, povečanje realizacije nekaterih programov ter investicije v ključno medicinsko opremo.
Med sistemskimi ukrepi, ki jih predlagajo, pa so ustreznejše vrednotenje ambulantne ginekološko-porodniške dejavnosti in obravnave novorojenčkov ter uvedba plačila urgentne dejavnosti.
Svet zavoda UKC Ljubljana pa sanacijske ukrepe obravnava na popoldanski seji.
Minister: Smo na dobri poti
Minister za zdravje Tadej Ostrc je v petek dejal, da so na dobri poti. "Pomembno je bilo dati signal, da si je treba v bolnišnicah začeti prizadevati za sanacijske ukrepe, iskati notranje rezerve in vire, povečati tudi produkcijo, ker na tak način dobijo tudi več sredstev iz zdravstvene zavarovalnice. Za zdaj sem precej optimističen glede podatkov, ki smo jih dobili," je povedal.
Posledic za vodstva zavodov, ki jim poslovanja ne bo uspelo uravnotežiti, ni razkril, je pa dodal, da so finance temelj delovanja bolnišnic in da se bodo na njihovi podlagi "verjetno potem tudi sveti zavodov odločali, kako in kaj".
