Novomeška območna enota Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je v primeru ortopedskega oddelka novomeške splošne bolnišnice ugotovila, da je bil čakalni seznam voden pomanjkljivo, zaznala je tudi 47 neutemeljeno izdanih napotnic.
Zdravniki novomeške bolnišnice so v teh primerih kljub veljavni napotnici neutemeljeno izdali novo napotnico za isto vrsto zdravstvene storitve. Isti posameznik je bil lahko tako zaradi istega zdravstvenega stanja vpisan na čakalni seznam pri dveh različnih izvajalcih na podlagi dveh izdanih napotnic, veljavnih istočasno. To je nedopustno in v nasprotju z uredbo o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, so opozorili na ZZZS.
Izredni zavarovalniški nadzor
Novomeška enota ZZZS je na oddelku ortopedije v novomeški bolnišnici izvedla izredni zavarovalniški nadzor, potem ko je izredni strokovni nadzor na oddelku konec lanskega leta pokazal na umetno podaljševanje čakalnih vrst. Ortopedu Gregorju Kavčiču je očital tudi, da je paciente preusmerjal v zasebni zavod, kjer je operiral. Vodstvo bolnišnice ga je kot vodjo oddelka razrešilo in mu izreklo odpoved pogodbe o zaposlitvi.
Glede na 35 vprašalnikov, ki so jih naključno izbrane zavarovane osebe s čakalnega seznama pravočasno vrnile, je 19 zavarovancev opravilo pregled pred operativnim posegom brez doplačila. Šestnajst jih je pred posegom opravilo pregled v samoplačniški ambulanti in plačalo od 60 do 130 evrov, so navedli na ZZZS. Osem zavarovanih oseb je tudi kontrolni pregled po posegu opravilo samoplačniško in za to plačalo od 60 do 130 evrov, so pojasnili. V 16 primerih so operativni poseg izvedli v Splošni bolnišnici Novo mesto, v 14 pa pri izvajalcu Arbor Mea.
Pri nadzoru čakalnega seznama in obračunanih storitev za endoproteze kolka in kolena pri Arbor Mea so ugotovili manjkajoče ali nepravilne podatke o napotnicah. Opazili so tudi nelogičnosti v datumih ter primere neupravičenega preskakovanja čakalne vrste, podvojenih in neustreznih vpisov. Zasledili so tudi manjkajoče vpise za obračunane storitve, evidentirane storitve brez obračuna in datume izvedbe, ki se niso ujemali.
Podprli nadaljnje postopke
Svet Splošne bolnišnice Novo mesto se je z ugotovitvami pristojnih institucij o dogajanju na oddelku ortopedije seznanil na seji 3. junija. Podprl je nadaljnje postopke pristojnih organov za zagotavljanje zakonitega, preglednega in strokovnega delovanja sistema naročanja pacientov.
Spomnimo, Kavčič je očitke lanskega izrednega nadzora zavrnil kot neutemeljene. Operacije po dodatnem programu so v novomeški bolnišnici prenehali izvajati izključno zaradi nepripravljenosti vodstva, da medicinske sestre dostojno nagradi za dodatno delo, je v imenu Gregorja Kavčiča sporočil odvetnik Boštjan Penko. Kavčič je ob polno zasedenih zmogljivostih bolnišnice res operiral tudi v zasebni ordinaciji s koncesijo, je potrdil, za kar pa je imel dovoljenje oziroma soglasje delodajalca. Novomeški ortopedi so svarili, da v primeru popolne prekinitve sodelovanja s Kavčičem tamkajšnja ortopedija dela ne more nadaljevati v dosedanjem obsegu, v bolnišnici pa so vztrajali, da zagotavljajo kontinuiteto dela na ortopediji.