V Zdravstvenem domu Ljubljana, tokrat gre za enoto Center, so ostali brez družinske zdravnice. Pri njej je bilo še v začetku septembra vpisanih 1767 ljudi. Glede na javno dostopne objave specialistika družinske medicine, ki je zapustila zdravstveni dom, po novem v okviru koncesije deluje v Kamniku. Zdravnika, ki bi jo nasledil v Ljubljani, za zdaj ni. Njene paciente so v zdravstvenem domu obvestili, da jim bodo zdravstveno oskrbo omogočali še dve leti. Čeprav je zdravnikov več, kot jih je bilo, je vpis pri specialistu na novo še vedno velik podvig.
Zdravstveni dom je letos zapustilo tudi deset pediatrov, zaposlili so jih 13. Kljub temu otrok ne v zdravstvenem domu ne pri ljubljanskih koncesionarjih po dostopnih podatkih ta čas na novo ne sprejema nobena ambulanta. Nekateri zdravniki, ki se upokojujejo ali odhajajo zaradi drugih razlogov, so namreč imeli veliko število pacientov, na novo zaposleni pa pogosto ne sprejmejo vseh pacientov predhodnikov (meja, ki omogoča odklanjanje dodatnih vpisov, se je znižala leta 2019, v mandatu vlade Marjana Šarca).
V Zdravstvenem domu Ljubljana je trenutno kar 51 specializantov družinske medicine in 17 specializantov pediatrije. Ta podatek obeta boljše čase za prebivalce glavnega mesta.
»Toliko mladih zdravnikov na teh dveh področjih pri nas še nismo imeli. Če nam uspe zadržati generacijo, ki jo imamo danes v specializaciji, imamo tudi realno možnost, da se dostopnost v prihodnjih letih izboljša,« navajajo v zdravstvenem domu. Najpomembnejše je dolgoročno kadrovsko načrtovanje glede na potrebe prebivalcev, menijo. Temu mora slediti ustrezno financiranje programov, dodajajo, kar lahko vpliva na razporeditev obstoječega kadra. »Od posameznega zdravstvenega doma ni mogoče pričakovati, da bo sam rešil sistemsko pomanjkanje kadra,« so še poudarili.
Zdravnik na voljo, ambulanta še zaprta
Znane so tudi kratkoročne rešitve, a se zapleta. Z začetkom oktobra so želeli v enoti Šentvid ljubljanskega zdravstvenega doma odpreti ambulanto specializanta družinske medicine, ki bi ga lahko prebivalci izbrali za osebnega zdravnika. S tem bi sprostili tudi del zmogljivosti šolske medicine, ugotavljajo v zdravstvenem domu, pediatri pa bi lažje prevzemali najmlajše otroke in novorojenčke. Ambulante kljub tem obetom še ni odprta. ZZZS zanjo še ni uredil pogodbene podlage oziroma financiranja, pojasnjujejo v zdravstvenem domu. »To je konkreten primer, ko specializante imamo in jih želimo čim prej vključiti v delo, potrebujemo pa tudi ustrezne sistemske pogoje, da lahko dejansko začnejo prevzemati paciente,« so poudarili.
Z ZZZS so sporočili, da so pripravljeni urediti pogodbeno podlago za vključitev specializanta družinske medicine v enoti Šentvid, a Zdravstveni dom Ljubljana še ni podpisal osnovne pogodbe za letošnje leto. Zaradi nestrinjanja z nekaterimi določbami vladne uredbe (ta obširni dokument začrta vsakoletne okvire javnega zdravstva, op. p.) je zdravstveni dom sprožil arbitražni postopek, so dodali na ZZZS. Dokler postopek arbitraže, ki vključuje tudi ministrstvo za zdravje, ni končan in osnovna pogodba za leto 2026 ni sklenjena, z aneksom ne morejo urejati posameznih novih pogodbenih programov, vztrajajo na ZZZS. V minulih tednih so zdravstveni dom večkrat pozvali k umiku arbitraže, pojasnjujejo. Iz zdravstvenega doma so sporočili, da bodo lahko arbitražo podrobneje komentirali po koncu teh postopkov.
Kako naprej?
Število ljudi brez osebnega zdravnika se je v mestni občini Ljubljana kljub vsemu znižalo, kažejo podatki ZZZS. Na zadnji septembrski dan je bilo brez družinskega ali otroškega zdravnika 28.534 oziroma 10,1 odstotka prebivalcev na tem območju, leto prej jih je bilo 33.427 oziroma 11,9 odstotka. Ljubljanska območna enota ZZZS je mestni občini obenem izdala soglasje za podelitev koncesij za dva tima otroško-šolskega dispanzerja in za dva tima ambulante družinske medicine. Razpis za podelitev dveh koncesij za otroško-šolski dispanzer je bil objavljen septembra, za koncesiji za ambulanto družinske medicine ga glede na spletne objave še ni. »Oba postopka mora najprej izvesti Mestna občina Ljubljana, nato pa se izbrani izvajalec prijavi na razpis ZZZS, ki je že odprt in je objavljen do 31. decembra 2026,« so še pojasnili na ZZZS.
Za dolgoročno izboljšanje dostopnosti izbire osebnega zdravnika so v Ljubljani nujno potrebni usklajeni ukrepi na več ravneh, dodajajo. Kratkoročno je ključno stabilno delovanje ambulant družinske medicine in pediatrije v Zdravstvenem domu Ljubljana in čim hitrejše nadomeščanje zdravnikov, ki odidejo, opozarjajo. Rešitev vidijo tudi v spodbudah za zaposlovanje in dolgoročno ohranjanje zdravnikov v tem zdravstvenem domu. Ljubljana se zaradi priseljevanja (iz drugih delov države in drugih držav) in koncentracije zdravstvenih storitev sooča s posebnimi izzivi, ugotavljajo. Posebno pozornost bo treba tako nameniti tudi pogojem, ki bodo mlade zdravnike spodbujali k dolgoročni poti v primarni dejavnosti namesto v ljubljanskem bolnišničnem zdravstvu, menijo na ZZZS. Le s kombinacijo kadrovskih, organizacijskih in razvojnih ukrepov bo mogoče v primeru osebnega zdravnika in pediatra dolgoročno izboljševati dostopnost za prebivalce Ljubljane, so prepričani.